Der Spielbetrieb ist beim THV in fünf regionale Bezirke Mitte, Ost, West, Süd und Nord eingeteilt. Die einzelnen Bezirke umfassen die jeweiligen Vereine, die in ihrem Einzugsbereich liegen. Eine Arbeitsgemeinschaft aller Spielwarte organisiert den bezirklichen Ligenbetrieb (Verbandsliga, Verbandsklasse und Volkssportliga). Zusätzlich veranstaltet der THV auch Oberligen (gemeinsam mit den Handballverbänden Sachsens und Sachsen-Anhalts) sowie Thüringenligen, Landesligen und Pokalrunden.
Die Wettbewerbe beginnen jährlich Ende August bzw. Anfang September und enden im darauffolgenden Jahr im Juni.
Informationen zur Verwaltung von Spielberechtigungen und des Spielbetriebes können seitens der Vereine über die Kommunikationsplattform NuLiga (Button am rechten oberen Bildschirmrand der THV-Webseite) oder über http://thv-handball.liga.nu/ abgerufen werden.